HISTORIAL CLÃNICO

Veterinaria Happy Pets Spa	25/06/2025
Av.Champagnat Mz A Lt 24, Sullana
Central: 073-782656-994103307
Propietario	DNI	TelÃ©fono
RIVERA CORDOVA	0	969513045
Paciente	Nro.Ficha	DirecciÃ³n
LUNO	13875	SULLANA
Edad: 5AÃ±os-4meses	Sexo: Macho	Raza: CRUZADO

FECHA:24/06/2025	ATENCIÃ“N:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
no estornudos hoy, come ok, animo ok. no se pudo canalizar se coloca inyectable
TRATAMIENTO/RECETA
ceftria dexa hep hista
FECHA:23/06/2025	ATENCIÃ“N:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
tos seca con estornudos, no hay estertores en torax,
TRATAMIENTO/RECETA
ceftria dexa hep hista
FECHA:23/03/2025	ATENCIÃ“N:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
regresa 29.03.25 a hemo de control
TRATAMIENTO/RECETA
omep hep comp ceftria metro cefadog300 1/4 cada 12 horas pro 5 dias prednovet 1/4 al dia por 5 dias hepadol 1/2 al dia por 5 dias
FECHA:22/03/2025	ATENCIÃ“N:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
MAÃ‘ANA PESAR ANTES DEL TTO ESTA COMIENDO UN POCO MAS ESTA MAS ACTIVO, MENOS SECRECIONY RESPIRA MEJOR. } MAÃ‘ANA ULTIMO DIA Y RECETA
TRATAMIENTO/RECETA
omep hep comp ceftria metro
FECHA:21/03/2025	ATENCIÃ“N:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
ha comido un poco mas sigue con las secreciones, si para maÃ±ana no baja la temperatura maÃ±ana cambio e antibiÃ³tico
TRATAMIENTO/RECETA
omep hep comp ceftria metro antal rpa. solubron 1/4 cada 12 horas por 5 dias
FECHA:20/03/2025	ATENCIÃ“N:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
estertores en torax izq, mocos tos inapetencia desde hace dos dias, si orina,heces normales
EXÃMENES REQUERIDOS
hgm: wbc25.8 neu23.03 lym2.58 rbc8.7 hgb11.4 hct33.5 plt151
TRATAMIENTO/RECETA
omep hep comp ceftria metro antal, maÃ±ana receto solubron hoy vaporizaciones
FECHA:03/08/2023	ATENCIÃ“N:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
lesione de menor tamaño, poca inflamación, no supura
TRATAMIENTO/RECETA
omep, hepatin, complex b, dexa, ceftria, se receta: crema dérmica natural cada 12 horas en lesión y cefavet 600 1/4 de tab cada 12 horas x 2 días. prox cita: 10/08 para control. mantenerlo con isabelino
FECHA:02/08/2023	ATENCIÃ“N:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
si come, está activo, aun inflamado pero sin contenido secreción
TRATAMIENTO/RECETA
omep, hepatin, complex b, dexa, ceftria limpieza de herida+ameritón
FECHA:01/08/2023	ATENCIÃ“N:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
activo, come bien, lo traen por agujero que tiene en zona ventral
HALLAZGO/INFORMACIÃ“N DEL CLIENTE
no sonidos anormales a la auscultación de torax, pulgas (se recomienda uso de pipeta) no se encontró larvas en lesión, posible absceso, presencia de protuberancia posible tejido granular inflamatorio
DIAGNÃ“STICO
se recomienda mantener con collar isabelino.
TRATAMIENTO/RECETA
sedación de paciente, limpieza de herida con cloruro y metronidazol, se aplicó en zona ameritón y se colocó gasa. se administró IV omep, hepatin, complex b, dexa, ceftria. mañana repetir tto y citar para el jueves. se dejó la via xq gatito es agresivo
FECHA:22/05/2023	ATENCIÃ“N:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
buen animo y apetito
TRATAMIENTO/RECETA
dexa hepatin meloxi cefavet 300 1/2 mañana y noche/ prednovet 1/4 ald ia por por 4 dias alimento urinario
FECHA:21/05/2023	ATENCIÃ“N:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
en eco mucho menos sedimento, come ok, toma mas agua, se retira sonda y collar isabelino por incomodidad de dueños y gato
TRATAMIENTO/RECETA
OMEPRAZOL HEPATIN DEXA COMPLEXB CEFTRIA
FECHA:20/05/2023	ATENCIÃ“N:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
NO PUEDE ORINAR DESDE AYER, VEJIGA DISTENDIDA, HOY COMIÓ PERO VARIOS DÃAS TOMA POCA AGUA, EN ECOGRAFÃA SEDIMENTO
TRATAMIENTO/RECETA
OMEPRAZOL HEPATIN DEXA COMPLEXB CEFTRIA MELOXI SONDEO VESICAL Y LAVADO CON AGUA DESTILADA
FECHA:11/08/2022	ATENCIÃ“N:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
llega en ayunas a exÃ menes, no diarrea, activo, no ha podido venir a su control, alimentaciÃ²n a base de pescado y pollo
HALLAZGO/INFORMACIÃ“N DEL CLIENTE
no ictÃ¨rico, no sonidos anormales en auscultaciÃ²n de torax
TRATAMIENTO/RECETA
albÃ¹mina 2.7, b. direct 0.16, b tot 0.59, urea 73, se recomienda bajar pescado y visceras en dieta
FECHA:05/08/2022	ATENCIÃ“N:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
ayer no pudo llega a tto, activo, come bien,
TRATAMIENTO/RECETA
omep , cerenia, hepatin, complex b, metro, oxi, receta: doxitel 100 media por dÃ¬a x 2 dÃ¬as (no puede venir el domingo) prox cita: 8/08 para perfiles en ayunas y continuar con fh10
FECHA:03/08/2022	ATENCIÃ“N:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
solo ha comido un poquito de pescado, ha seguido con diarreas, esta un poco ictérico u poco apatico, le daban aceituna
TRATAMIENTO/RECETA
omep , cerenia,hepatin, complex b, metro, c oxi
FECHA:02/08/2022	ATENCIÃ“N:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
ayer no lo trajeron porque se escapÃ², si comio pescado el dÃ¬a que se le aplicÃ² tto, pero hoy otra vez no comiÃ², mÃ s activo, diarreas
DIAGNÃ“STICO
se sospecha de enfermedad viral
TRATAMIENTO/RECETA
omep , cerenia,hepatin, complex b, metro, ceftria (fiebre, primer dÃ¬a no). se va con lactato mañana tto y enviar con lactato, citar para el jueves. receta: fh10 2 ml cada 12 horas.
FECHA:31/07/2022	ATENCIÃ“N:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
apÃ tico, lo estuvieron tratando en otra vet por problemas de diarrea,ya no diarrea pero no quiere comer (2 dÃ¬as), en otra vet hct 42.6, rbc 10.52, hb 14.5, wbc 14.48,lin 9.78, pla 134
HALLAZGO/INFORMACIÃ“N DEL CLIENTE
ictÃ¨rico, no sonidos anormales a la auscultaciÃ²n de torax
DIAGNÃ“STICO
a la eco hÃ¬gado hiperecoico, vesÃ¬cula de paredes inflamadas. lipidosis hepÃ tica, colecistitis
EXÃMENES REQUERIDOS
alb 2.0, b.direc 1.10, b.total 3.66, cal 7.83, crea 0.93, fosfat 41, fosforo 5.2, p.tot 5.9, tgo 61, tgp 58, urea 51
TRATAMIENTO/RECETA
omep, hepatin, dexa, complex b, cerenia, se va con lactato. prox cita: 2/08 para tto

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