HISTORIAL CLÍNICO

Veterinaria Doggy	07/01/2025
Calle Manuel Gordon Magne Nro162 Wanchaq
Central:933635809-933635809
Propietario	DNI	Teléfono
ytala villafuerte	0	984114093
Paciente	Nro.Ficha	Dirección
COSHI	540
Edad: 10Años-11meses	Sexo: Hembra	Raza: COCKER

FECHA:06/01/2025	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
INDICA QUE YA NO PRESENTA LA EXPOSICION DEL TERCER PARPADO MEDICION DE GLUCOSA: 107 mg/dl
TRATAMIENTO/RECETA
TEARS GOTAS NEUROBION
FECHA:04/01/2025	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
INDICA QUE AYER POR LA TARDE PRESENTO EXPOSICION DEL TERCER PARPADO POR UN MOMENTO MEDICION DE GLUCOSA: 240 mg/dl
TRATAMIENTO/RECETA
CIPROVET-GOTAS...1 GOTA X OJO TEARS GOTAS ........1 GOTA X OJO
FECHA:03/01/2025	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Indica que para hoy dia ya no vieron la exposicion de su tercer parpado, tubo apetito MEDICION DE GLUCOSA: 9:54am 119 mg/dl
TRATAMIENTO/RECETA
CIPROVET-GOTAS...1 GOTA X OJO TEARS GOTAS ........1 GOTA X OJO
FECHA:02/01/2025	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Indica que desde hoy en la mañana vieron que una telita aprecio en sus ojos, a la revision se observa exposicion del tercer parpado, estuvo en el valle tubo contacto con flores MEDICION DE GLUCOSA 13:57pm 220 mg/dl 15:46pm 151 mg/dl
TRATAMIENTO/RECETA
CLNA ...........76ML CIPROVET-GOTAS...1 GOTA X OJO TEARS GOTAS ........1 GOTA X OJO
FECHA:31/12/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Indica que presenta buena evolución respecto a su animo MEDICION DE GLUCOSA :299 mg/dl(9:09 pm) 109 mg/dl(12:55pm)
TRATAMIENTO/RECETA
Fluidoterapia: CLNA......65 ML INSULINA : 0.025ML(I.V)
FECHA:30/12/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
INDICA QUE PRESENTA APATÍA, CANSANCIO Y DEBILIDAD MEDICION DE GLUCOSA :305 mg/dl(12:06 pm) 170 mg/dl(2:00pm)
TRATAMIENTO/RECETA
Fluidoterapia: CLNA......65 ML INSULINA : 0.025ML(I.V)
FECHA:29/12/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
mejoria
TRATAMIENTO/RECETA
Lactato/hepatin/omeprazol/ondansetron/ AMPICILINA
FECHA:28/12/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
CONSULTA
TRATAMIENTO/RECETA
Lactato/hepatin/omeprazol/ondansetron/ AMPICILINA
FECHA:28/12/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
vomitos amarillento y diarrea clara con mucosidad, inapetencia desde ayer
DIAGNÓSTICO
diabetico/diarrea y vomitos.
EXÁMENES REQUERIDOS
medicion de glucosa 415.
TRATAMIENTO/RECETA
lactato/hepatin/omeprazol/ondansetron/ AMPICILINA
FECHA:30/11/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Mejoria respecto a la inflamacion, todavia drena (-)liquido serosanguinolento
TRATAMIENTO/RECETA
Curacion topica: Dermasep toques de yodo povidona GOTAS: OCUBIOTIC : 2 GOTAS Meloxivet.....0.3ML(I.M)
FECHA:29/11/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Presenta inflamacion en el ojo izquierdo en el parpado superior(inflamacion de la gandula de meibomio), se le palpa inflamacion en la cara interna del miempbro posterior derecho.GLUCOSA:117mg/dl
DIAGNÓSTICO
meibomitis
TRATAMIENTO/RECETA
Curacion topica: Dermasep toques de yodo povidona GOTAS: OCUBIOTIC : 2 GOTAS Meloxivet.....0.3ML(I.M)
FECHA:26/11/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Inflamacion de parpado superior y presenta supuracion de liquido serosanguinolento Medicion de glucosa:197mg/dl
TRATAMIENTO/RECETA
Limpieza topica : dermasep yodopivodona *** Para casa: limpiezas topicas
FECHA:16/11/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
INDICA QUE PRESENTO DIFICULTAD PARA MOVILIZAR EL LADO IZQUIERDO DEL CUERPO DE UN MOMENTO A OTRO, INFLAMACIÓN EN OJO IZQUIERDO, SE PRESUME QUE PUDO RECIBIR UNA PIADURA
DIAGNÓSTICO
REACCION ALÉRGICA
TRATAMIENTO/RECETA
GLUCOSA:126 MG/DL MELOXIVET..............0.32ML HISTAPROV...............0.2ML
FECHA:02/11/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Indica que ya no presento vómitos, las heces todavía persisten sanguinolentas, ya presenta apetito. MEDIDA DE GLUCOSA ( cuando llega a consultorio): 266 mg/dl CONTROL 2:05pm. : 203mg/dl
TRATAMIENTO/RECETA
FLUIDOTERAPIA: LACTATO DE RINGER : 38ML CADA 1 HORA (2 INFUSIONES) CLNA: 38ML CADA 1 HORA (1 INFUSIONES) HEPATIN........... 2ML OMEPRAZOL......0.95ML PILERAN ..........1.52ML DIPIRONA.........0.42ML AMPICILINA......0.76ML
FECHA:31/10/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Indica que en el día hizo 5 diarreas sanguinolentas mucosas y 3 vómitos(el primero fue comida mal digerida los otros 2 vómitos fueron amarillos espumosos)MEDIDA DE GLUCOSA: 362 mg/dlCONTROL 6:40 pm : 414mg/dlCONTROL 8:00PM : 148 mg/dl
TRATAMIENTO/RECETA
FLUIDOTERAPIA: LACTATO DE RINGER : 38ML CADA 1 HORA (2 INFUSIONES) CLNA: 38ML CADA 1 HORA (1 INFUSIONES) HEPATIN........... 2ML OMEPRAZOL......0.95ML PILERAN ..........1.52ML DIPIRONA.........0.42ML AMPICILINA......0.76ML
FECHA:30/10/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
ECOGRAFIA(Engrosamiento del estrato muscular del colon decendente proximal)*****Medida de glucosa: 209mg/dl
TRATAMIENTO/RECETA
prednisolona gastropet
FECHA:28/10/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Viene a consulta con heces pastosas con presencia de mucosidad, de color marron oscuro, hoy dia presento vomito de comida mal digerida, dolor craneal en abdomen.Peristaltismo disminuido. Medicion de Glucosa: 119 mg/dl
DIAGNÓSTICO
Parasitosis Colitis
EXÁMENES REQUERIDOS
Hemograma completo Perfil bioquimico completo
TRATAMIENTO/RECETA
TOLTRAVET - JARABE MELOXIVET
FECHA:30/09/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
SE LE ENTREGA LOS RESULTADOS DE HECES E INDICA QUE LE PUDIERON DAR AVENA MALOGRADA, LE SUSPENDIERON Y EMPEZO A SER HECES MAS CONSISTENTES
DIAGNÓSTICO
GASTRITIS
EXÁMENES REQUERIDOS
PARASITOLOGICO : NEGATIVO
TRATAMIENTO/RECETA
GLUCOSA:129 mg/dl GASTROPET:1TAB/24H/7DIAS GIACOCCIDE VERDE: 1TAB / 12H/ 5DIAS
FECHA:26/09/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
MEDICION DE GLUCOSA: 301 mg/dl, se le esta colocando 3 veces al dia la insulina
FECHA:23/09/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
INDICA QUE HACE 3 DIAS PRESENTA HECES MUCOSAS, PRESENCIA DE TENESMO POSIBLEMENTE PUDO COMER HUESOS
TRATAMIENTO/RECETA
GLUCOSA 334 MG/DL, se le indica que 3 veces al dia le apliquen la insulina GIACOCCIDE VERDE: 1 TAB/12H/3 DIASMELOXIVET 4 MG: 1/4 TAB/24H/3DIAS
FECHA:10/03/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
herida mejor sin inflamcion
TRATAMIENTO/RECETA
medicion de glucosa 45mg/dl. sin alimento. (10.38 am.)tercera medicion. amox/meloxi.
FECHA:09/03/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
SE LE REALIZA LA DESINFECCIÓN TÓPICA DE HERIDA, MEDIR DIARIO SU GLUCOSA :105mg/dl(9:20 am) en la tarde se elevo ver en su glucometro
TRATAMIENTO/RECETA
AMOXICILINA S.C MELOXIVET S.C
FECHA:08/03/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
SE LE REALIZA LA DESINFECCIÓN TÓPICA DE HERIDA, MEDIR DIARIO SU GLUCOSA :71mg/dl(8:55 am)...185(mg/dl)(5:59pm)
TRATAMIENTO/RECETA
AMOXICILINA S.C MELOXIVET S.C
FECHA:07/03/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Cuando llego al consultorio glucosa :390mg/dl(9:43am) se la estailizo y glucosa:125mg/dl (11:09am) ingresa a quirofano se la preanestesia...58 mg/dl(11:55am)SE LE REALIZA LA ESTERILIZACIÓN(OVH) Y PROFILAXIS DENTAL Se va para casa con glucosa:64mg/dl(4:16pm)
TRATAMIENTO/RECETA
AMOXICILINA S.C MELOXIVET S.C
FECHA:27/01/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
DESDE HOY EMPEZÓ A RENGUEAR Y A MANTENER SUSPENDIDO EL MIEMBRO IZQUIERDO SE LE PALPA UNA INFLAMACIÓN A LA ATURA DE LA ARTICULACIÓN DEL CORVEJÓN, SE LE PASO HIZO TERAPIA DE LASSER; PODRÍA ESTAR PRESENTANDO NEUROPATIAS
TRATAMIENTO/RECETA
NEUROBION : 1/2 TABLETA/24H/20 DIAS
FECHA:21/01/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
CONSULTA: glucosa:185 mg/dl
TRATAMIENTO/RECETA
insulina isófona: de acción intermedia(NPH)DOSIS: 0.05 ML (JERINGA DE 0.3ML)
FECHA:15/01/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
SU GLUCOSA :180MG/DL SE LE DUPLICO LA DOSIS
TRATAMIENTO/RECETA
SE LE EMPEZÓ A TRABAJAR INSULINA AL DOBLE DE DOSIS
FECHA:13/01/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
POLIDPSIA, POLIURIA, POLIFAGIA, BAJO PESO.
DIAGNÓSTICO
DIABETES
TRATAMIENTO/RECETA
INSULINA ISOFORA 0.05ML X 3 DIAS.
FECHA:27/12/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
PACIENTE DIABETICO
FECHA:19/12/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
incontinencia urinaria, polidipsia, secreción purulenta de la vagina Dx Cistitis
TRATAMIENTO/RECETA
invemox, hepatin, dipirona, dexalan
FECHA:01/02/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
TRATAMIENTO +NO HAY VOMITOS DESDE AYER
TRATAMIENTO/RECETA
omeprazol 0.6 hepatin 2 PÓLIELECTROLITICO 100 ML PILERAN (IM) COMPLEX (IM)
FECHA:30/01/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
TRATAMIENTO, NO HAY VOMITOS, HECES VERDOSAS SOLIDAS.
TRATAMIENTO/RECETA
omeprazol 0.6ondansetron 2.6hepatin 2 PÓLIELECTROLITICO 100 ML
FECHA:28/01/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
tratamiento
TRATAMIENTO/RECETA
omeprazol 0.6ondansetron 2.6hepatin 2lactato de ringer 100ml
FECHA:26/01/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
VOMITRO 3 VECES EN LA NOCHE NO HUBO VOMITOS, TAMPOCO EN LA MAÑANA LO RECHAZA
TRATAMIENTO/RECETA
SUERO HEPATIN
FECHA:24/01/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
vomito y perdida de apetito desde hace 5 dias antecedentes de problemas hepaticos defeco unas 3 veces en los 5 dias
EXÁMENES REQUERIDOS
hemograma y bioquimico completo
TRATAMIENTO/RECETA
lactato de ringer
FECHA:12/06/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
diarrea con mucosa, y sigue decaido un poco.
DIAGNÓSTICO
enteritis o cistitis.
EXÁMENES REQUERIDOS
hemograma y bioquimica.
TRATAMIENTO/RECETA
enrofloxacina/dex/ dipirona.

Gracias por su preferencia