HISTORIAL CLÍNICO

Veterinaria PetShop Peru	07/01/2025
Jr. Daniel Hernandez 894.Pueblo libre.Lima
Central:960939363-
Propietario	DNI	Teléfono
YESENIA LIMACHE	01385844	9750 29780
Paciente	Nro.Ficha	Dirección
COPITO	1241
Edad: 5Meses-30días	Sexo: Macho	Raza: BICHON FRISE

FECHA:14/11/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
VACUNA SEXTUPLE + DESP. + BRAVECTO.
TRATAMIENTO/RECETA
PROXICMA CITA: 14.11.25 ANUAL DESPARASITACION INTERNA Y EXTERNA:14.12.25
FECHA:10/10/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
come normal, no vomitos ni diarrea, tiene hernia. y ahora lo ha notado mas decaido apatico, busca frio para estar.
HALLAZGO/INFORMACIÓN DEL CLIENTE
se observo que la hernia la piel esta cambiando de color, no hay dolor aparente pero esta estrangulando un organo que esperemos no sea intestino sino se tendra q entrar por cirugia de emergencia.
DIAGNÓSTICO
hernia umbilical
EXÁMENES REQUERIDOS
ecografia y hepatico renal
FECHA:10/10/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
come normal, no vomitos ni diarrea, tiene hernia. y ahora lo ha notado mas decaido apatico, busca frio para estar.
HALLAZGO/INFORMACIÓN DEL CLIENTE
se observo que la hernia la piel esta cambiando de color, no hay dolor aparente pero esta estrangulando un organo que esperemos no sea intestino sino se tendra q entrar por cirugia de emergencia.
DIAGNÓSTICO
hernia umbilical
EXÁMENES REQUERIDOS
ecografia y hepatico renal
FECHA:10/10/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
cuñada viene para explicar que esta muy decaido, come no vomitos ni diarrea pero no esta jugueton y busca siempre algo frio.
TRATAMIENTO/RECETA
se observo y palpo su hernia umbilical y la piel externa esta como amoratada y hay estrangulamiento porque esta firme dura, no hay dolor aparente, se recomendo eco abdominal urgente y ex de sangre.
FECHA:25/09/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
REFUERZO QUINTUPLE + DESPRASITACION
TRATAMIENTO/RECETA
PROXIMA 16-10.24
FECHA:28/08/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
quintuple + dsp
FECHA:28/08/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
quintuple + dsp
FECHA:07/08/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
NEBULIZACCION + MEDICACION
FECHA:03/08/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
AYER Y HOY VOMITO SU ALIMENTO CON FLEMA. COMENTA QUE HA ESTADO TOSIENDO FRECUENTEMENTE EN LAS NOCHES, PRESENTA REFLEJO TUSIGENO.
TRATAMIENTO/RECETA
SE LE NEBULIZO: SALBUTAMOL, NACLA,BAYTRIL,BROMEXAN,DEXA. TTO: DEXAMETASONA, BROMEXAN Y PEN-STREP. SE RECETARA: BRONCOPET JARABE 0.5ML C/8HORAS. BRONCOL-PET 1/2 TABLETTA C/12 HORAS HASTA EL DIA MIERCOLES.
FECHA:30/07/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
COMENTA QUE DESDE EL DIA DE AYER A ESTADO TOSIENDO TODO EL DIA , HOY EN LA MAÑANA TAMBIEN , HOY SE LE REVISO Y NO SE OBSERVO REFLEJO TUSIGENO POSITIVO Y NO SE ESCUCHA SECRECION EN TORAX SE INDICA OBSERVACION Y SE MANDA RECETA , EN LA SEGUNA REVISION ANTES DE IRSE PRESENTO REFLEJO TUSIGENO LEVE
TRATAMIENTO/RECETA
SE MANDA RECETA VIA ORAL BRONCOL PET 1/4 DE PASTILLA CADA 12 HORAS POR 7 DIAS , GASTROPET 1/4 DE PASTILLA CADA 24 POR 7 DIAS Y PREDNISLONA 1/8 DE PASTILLA CADA 24 HORAS POR 4 DIAS , PRSENTA SECRECION OBSCURA EN AMBOS OIDOS
FECHA:24/07/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
LO TRAEN Y ESTA BIEN NO HAY VOMITOS NI DIARREA
TRATAMIENTO/RECETA
VACUAN CUADRUPLE Y DESPARASITACION

Gracias por su preferencia